Как бороться с воспаленными прыщами?

Оглавление

1. Что такое акне?

1.1. Невоспалительная форма акне

1.2. Воспалительная форма акне

2. Причины развития акне

3. Патофизиология

4. Как снять воспаление?

4.1. Кислоты

4.2. Ретиноиды

Что такое акне?

Акне представляет собой хроническое кожное заболевание, развивающееся, когда отмершие клетки кожи и кожный жир (себум) закупоривают волосяные фолликулы. Генетика — основная причина появления прыщей в 80 % случаев. Еще одним распространенным фактором является чрезмерная активность бактерии Cutibacterium acnes на коже.

У большинства людей в той или иной степени появляются прыщи, но в первую очередь заболевание поражает подростков, подвергающихся гормональным изменениям. Прыщи могут быть легкими (редкие прыщики), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты).

acne-ekomed.jpgfoto-pryshchej-na-lice.jpg

Типичные признаки развития акне включают:

  • повышенную секрецию кожного сала;
  • микрокомедоны;
  • комедоны;
  • папулы;
  • узелки (большие папулы);
  • пустулы.

Внимание! Неправильное лечение и уход часто приводят к образованию рубцов.

Рубцы от прыщей возникают в результате воспаления дермы. Шрамы от угревой сыпи — результат повреждения тканей, вызванного воспалительным акне. Подавляющее большинство шрамов от прыщей возникает в результате постоянных воспалительных угрей, поражающих один и тот же участок кожи.

После того как воспаленные узелковые прыщи рассосались, кожа в этой области обычно темнеет, что называется поствоспалительной гиперпигментацией (ПВГ). Воспаление стимулирует меланоциты для усиленного производства пигмента. Даже минимальное воздействие солнечных лучей на кожу может вызвать гиперпигментацию.

Невоспалительная форма акне

Открытые комедоны возникают, когда поры забиваются кожным салом и омертвевшими клетками кожи. Верхняя часть поры остается открытой. В результате окисления кожного секрета на поверхности появляется характерный черный цвет.

Закрытые комедоны образовываются, когда поры забиваются кожным салом и мертвыми клетками кожи. Но, в отличие от черных точек, верхняя часть поры закрыта.

Воспалительная форма акне

Папулы возникают, когда стенки, окружающие поры, разрушаются в результате сильного воспаления. Это приводит к образованию твердых забитых пор. Кожа вокруг этих пор обычно розовая.

Пустулы также могут образовываться при разрушении стенок вокруг пор. В отличие от папул, пустулы заполнены гноем, обычно имеют красный цвет. Часто характеризуются наличием сверху желтой или белой "головки".

Узелки возникают при закупорке, опухшие поры выдерживают дальнейшее раздражение и увеличиваются. В отличие от пустул и папул, узелки расположены глубже под кожей, поэтому самостоятельное лечение не рекомендуется.

Киста может развиваться, если поры закупорены комбинацией бактерий, кожного сала и мертвых клеток кожи. Засорения возникают глубоко внутри кожи и локализуются еще глубже, чем узелки. Часто очень болезненны на ощупь. Киста — самая крупная форма прыща, ее образование обычно возникает в результате тяжелой инфекции. Этот тип прыщей наиболее подвержен образованию рубцов.

Внимание! В тяжелых случаях дерматолог может удалить кисту хирургическим путем.

Причины развития акне

Факторы риска развития акне, кроме генетических, окончательно не идентифицированы. Возможные вторичные факторы включают гормональный дисбаланс, инфекции, заболевания ЖКТ и стресс.

  1. Генетика. Восприимчивость к акне связана с влиянием нескольких генов, поскольку болезнь не соответствует классическому типу наследования. Акне может быть признаком редких генетических заболеваний, таких как синдром Аперта. Тяжелая форма акне может указывать на синдром XYY.
  2. Гормональный дисбаланс. Акне провоцирует ряд факторов, но основной причиной считается повышение уровня андрогенов. Андрогены — это гормоны, уровень которых повышается с началом подросткового возраста. У женщин он превращается в эстроген. Повышение уровня андрогенов вызывает рост сальных желез под кожей. Увеличенная железа производит больше кожного сала. Избыток кожного сала может разрушать клеточные стенки в порах, вызывая рост бактерий.
  3. Инфекции. Cutibacterium acnes — ипофильная, анаэробная, грамположительная палочка, которая в основном колонизирует волосистые железы кожи человека. Бактерия причиняет развитие заболевания. Кроме того, заражение паразитическим клещом Demodex способствует развитию болезни.
  4. Заболевания ЖКТ. Угри могут развиться из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, вызванных Helicobacter pylori. Бактерия начинает размножаться на фоне ослабленного иммунитета, что вызывает заболевания ЖКТ (гастрит, язва и т. д.). Акне может быть вызвано дисбактериозом, который спровоцирован неправильным питанием или приемом антибиотиков. Активно размножаясь, патогенные кишечные бактерии выделяют токсины, которые с кровью разносятся по всему телу. Один из способов вывода токсинов из организма — через кожу.
  5. Неправильное питание. Гормоны роста, содержащиеся в молоке, естественным образом усиливают проявление заболевания. Молочные продукты провоцируют выброс инсулина, что заставляет печень вырабатывать больше IGF-1, это приводит к образованию прыщей. Рацион с высоким содержанием сахара и простых углеводов может повысить вероятность обострения болезни.
  6. Стресс. Стресс не провоцирует заболевание напрямую, однако может усугубить ситуацию, если заболевание активно развивается. Когда уровень кортизола повышается, он нарушает уровень гормонов, регулирующих баланс кожного сала, и приводит к закупорке пор и распространению высыпаний.

Патофизиология

Выделяют четыре основных процесса, которые способствуют развитию прыщей. Ключом к патогенезу угрей являются Propionibacterium acnes ( P. acnes ), гиперпролиферация кератиноцитов в фолликуле, андроген-опосредованное увеличение выработки кожного сала и, что очень важно, воспаление. Низкий уровень pH кожи способствует росту кератиноцитов и менее благоприятен для роста бактерий.

Традиционная точка зрения патогенеза акне утверждает, что Propionibacterium acnes колонизирует проток сального фолликула, вызывая врожденный иммунный ответ и прогрессирование от невоспалительного комедона до воспалительной папулы, пустулы или узелка.

Сальные железы повсеместно распространены на теле, за исключением ладонной поверхности рук и подошвенной поверхности стоп. Сальные железы выделяют кожный жир, который защищает кожу от трения, уменьшает проникновение влаги через внешние слои кожи и работает как заживляющий компонент кожного покрова. Нарушение кератинизации фолликулов, являющееся составляющей закупорки пор, может происходить при сопутствующих изменениях структуры и состава кожного секрета.

Андрогенные гормоны являются ключевой частью акнегена. Увеличение выработки кожного сала связано с избытком андрогенных гормонов или повышением чувствительности сальных желез к нормальному уровню андрогенов. Фолликулы в очагах акне окружены макрофагами, экспрессирующими на своей поверхности TLR2. Активация TLR2 приводит к продукции цитокинов. Цитокины активируют фермент циклооксигеназу, что способствует развитию воспалительной реакции.

Как снять воспаление?

Прыщи ни в коем случае нельзя давить или воздействовать на них механически. Это может вызвать распространение высыпаний на здоровые участки кожи. Необходимо снять воспаление и подавить развитие патогенов, не нарушая целостность кожного барьера.

Кислоты

Гидроксикислоты — альфа-гидроксикислота (AHA) и бета-гидроксикислота (BHA) — часто являются первой линией защиты от воспаления акне. Эти соединения входят в состав безрецептурных кремов, гелей и моющих средств для местного применения.

Антибактериальные и противовоспалительные свойства BHA делают ее эффективным средством против акне. Салициловая кислота, часто входящая в состав BHA, обладает мягким антибактериальным и отшелушивающим действием и, как правило, бережно воздействует на кожу.

Справка! Большинство лекарств и средств для лечения акне обладает особыми противовоспалительными свойствами.

Между тем, AHA, такие как гликолевая и молочная кислоты, являются отшелушивающими и очищают поверхность кожи от мусора, снижая степень закупоривания пор.

Ретиноиды

Производные витамина А, такие как ретиноиды, также могут косвенно остановить воспаление акне. Они помогают очистить поры, способствуют высвобождению кожного сала и бактерий на поверхность кожи, препятствуют росту бактерий и подавляют воспалительные реакции иммунной системы.

Внимание! Местные антибиотики также могут помочь подавить рост бактерий и уменьшить воспаление, хотя они также могут вызвать шелушение, зуд, жжение и сухость.

Если кислоты и ретиноиды раздражают или сушат вашу кожу, увлажните ее более мягкими противовоспалительными средствами, содержащими цинк, алоэ вера, масло зеленого чая или гамамелис, чтобы еще больше уменьшить воспаление и предотвратить распространение.

Процесс заживления ран проходит в 3 стадии:

  • воспаление (побледнение возникает на фоне сужения сосудов для гемостаза),
  • формирование грануляционной ткани (поврежденные ткани восстанавливаются и образуются новые капилляры),
  • ремоделирование матрикса (фибробласты и кератиноциты продуцируют ферменты, в том числе те, которые определяют архитектуру внеклеточного матрикса и тканевые ингибиторы ММП).